Ocular disorders in children with learning disabilities in special education schools of Pune, India.

Aim: The aim was to study and treat ocular disorders in children with learning disabilities (cLDs) and explore associations with their perinatal history. Materials and Methods: cLDs attending 11 special schools were examined by a team consisting of an ophthalmologist, optometrist, and a social worker in 2007 and followed up in 2008. The students‘ intelligence quotient (IQ) and their medical histories were noted. Distant visual acuities were measured using Kay pictures or Snellen's tumbling E chart and complete ocular examination was performed. Students were assessed at the pediatric ophthalmology unit and low vision center, if needed. Statistical analysis was done with SPSS and the Chi-square test for ordinal data. Results: A total of 664 students were examined, 526 of whom were <16 years of age; 323 (61.4%) were male. A total of 326 (60%) had moderate-to-severe learning disabilities (IQs <50), and the mean IQ was 45.4. Two hundred and thirty-eight (45.3%) had ocular disorder; 143 (27.3%) had an uncorrected refractive error, followed by strabismus in 83 (15.8%), nystagmus in 36 (6.8%), optic atrophy in 34 (6.5%), and congenital anomalies in 13 (2.5%), 103 children had more than one abnormality. Only 12 of the 143 students with refractive errors were using spectacles. A total of 132 (48.7%) children with a history of perinatal insult had ocular problems. Ocular disorders were also common in those with a history of epilepsy, Down's syndrome, and cerebral palsy. Conclusion: Nearly half the cLDs in this study had ocular disorders and one-fourth had their vision improved.

Óculos de baixo custo: experiência em Divinolândia (SP) / Low-price glasses: Divinolândia (SP) experience

INTRODUÇÃO: Em Divinolândia (SP), o "Consórcio de Desenvolvimento da Região de Governos de São João da Boa Vista" (CONDERG), em parceria com a Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), fundou uma óptica com finalidade de confeccionar óculos de baixo custo e distribuílos gratuitamente para seus usuários. O objetivo é avaliar a evolução e o funcionamento da óptica do CONDERG nos seus 13 anos de funcionamento. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com dados coletados dos arquivos do CONDERG, abrangendo o período de 1988 até 2001. Foram pesquisados registros sobre quantidade de óculos confeccionados, aumento da capacidade de produção e a viabilidade de funcionamento da óptica. RESULTADOS: Em 13 anos de funcionamento ininterruptos, foram fornecidos gratuitamente 16.500 óculos. Atualmente são distribuídos 400 óculos por mês, sendo 200 pagos com verba do SUS e 200 com recursos do próprio CONDERG. CONCLUSÃO: O funcionamento da Óptica CONDERG por 13 anos, o fornecimento gratuito de 16.500 óculos e o aumento da capacidade produtiva, mostram a exequibilidade do modelo instalado.

INTRODUCTION: In Divinolândia (SP), the Consortium of Development of São João da Boa Vista Region Policy (CONDERG), in partnership with State University of Campinas (UNICAMP), has founded an eyeglass store to produce low cost glasses to distribute freely to their customers. The purpose is to analyze the evolution and working process of CONDERG eyeglass store in the last 13 years, since its foundation. METHODS: Data were collected from CONDERG store files from 1988 to 2001. Data regarding the amount of spectacles produced per year, ability to increase the production and store feasibility were analyzed. RESULTS: In 13 years, 16,500 spectacles were supplied. Currently, 400 spectacles are delivered per month, being 200 supported by SUS and the other 200 by CONDERG's own resources. CONCLUSION: The 13-year operation of CONDERG eyeglass store, the free provision of 16,500 spectacles and the increase productive ability have shown this model feasibility.

Crianças usuárias de lente de contato nos serviços público e privado: análise comparativa / Pediatric contact lens users in public and private services: comparative analysis

Objetivos: Analisar as indicações, tipo, complicações do uso de lentes de contato e acuidade visual em crianças de serviços de Oftalmologia público e privado. Métodos: Os dados dos prontuários de 59 crianças usuárias de lentes de contato em serviço privado (Hospital de Olhos de Pernambuco - Grupo 1), e 43 no serviço público (Fundação Altino Ventura - Grupo 2), foram analisados. A coleta de dados incluiu características sociodemográficas, idade da primeira consulta, indicação do uso da lente, tipo de lente, complicações e acuidade visual. Resultados: As mais comuns indicações do uso de lente de contato no grupo 1 foram: ametropia (55,9%), anisometropia (18,6%) e esotropia (16,9%). Neste grupo o leucoma e phthisis não estavam presentes. No grupo 2, as indicações mais comuns foram: anisometropia (23,2%), ametropia e leucoma (18,6%) cada, e phthisis (16,3%). A esotropia não apareceu no grupo 2. O tipo de lente de contato mais prescrita foi a gelatinosa de uso permanente (não descartável) no grupo 1 (45,8%) e no grupo 2 (32,6%).A complicação mais encontrada no grupo 1 foi desconforto (33,3%) e no grupo 2 perda da lente (60%). Conclusões: A indicação de ametropia predominou nos pacientes privados e as anisometropias nos públicos. O tipo de lente de contato mais prescrita nos dois grupos foi a gelatinosa de uso permanente. A complicação mais frequente no grupo 1 foi desconforto e no grupo 2 perda da lente. A acuidade visual na maioria dospacientes manteve-se.

Purpose: To analyze the indications, type and complications of contact lens use and visual acuity in children, in ophthalmological, public and private, services. Methods: The informationfrom the medical records of 59 contact lens users at a private service (Hospital de Olhos de Pernambuco - Recife - PE - Brazil - group 1), and 43 at public service (Fundação Altino Ventura - Recife - PE - Brazil - group 2), was analyzed. The collected data included: demographic information; age at firstexamination; indication of lens use; contact lens type; complications and visual acuity. Results: The most common indications of contact lenses in group 1 were: ametropia (55.9%), anisometropia (18.6%) and esotropia (16.9%). In this group leukoma and phthisis were not present. In group 2 the most common indications were: anisometropia (23.2%), ametropia (18.6%), leukoma (18.6%) and phthisis (16.3%). Esotropia was not found in group 2. The most prescribed contact lens was soft and of permanent use in group 1 (45.8%) and in group 2 (32.6%). The most frequent complication in group 1 was discomfort(33.3%) and in group 2 was the loss of the lens (60%). Conclusions: The most frequent indication in private services was ametropia and anisometropia in the public ones. The type of lens mostly prescribed in both groups was soft and of permanent use. The most frequent complication in group 1 was discomfortand in group 2 loss of the lens. The visual acuity was the same in the majority of the patients.

Visual impairment secondary to congenital glaucoma in children: visual responses, optical correction and use of low vision AIDS

INTRODUCTION: Congenital glaucoma is frequently associated with visual impairment due to optic nerve damage, corneal opacities, cataracts and amblyopia. Poor vision in childhood is related to global developmental problems, and referral to vision habilitation/rehabilitation services should be without delay to promote efficient management of the impaired vision. OBJECTIVE: To analyze data concerning visual response, the use of optical correction and prescribed low vision aids in a population of children with congenital glaucoma. METHOD: The authors analyzed data from 100 children with congenital glaucoma to assess best corrected visual acuity, prescribed optical correction and low vision aids. RESULTS: Fifty-five percent of the sample were male, 43 percent female. The mean age was 6.3 years. Two percent presented normal visual acuity levels, 29 percent mild visual impairment, 28 percent moderate visual impairment, 15 percent severe visual impairment, 11 percent profound visual impairment, and 15 percent near blindness. Sixty-eight percent received optical correction for refractive errors. Optical low vision aids were adopted for distance vision in 34 percent of the patients and for near vision in 6 percent. A manual monocular telescopic system with 2.8 × magnification was the most frequently prescribed low vision aid for distance, and for near vision a +38 diopter illuminated stand magnifier was most frequently prescribed. DISCUSSION AND CONCLUSION: Careful low vision assessment and the appropriate prescription of optical corrections and low vision aids are mandatory in children with congenital glaucoma, since this will assist their global development, improving efficiency in daily life activities and promoting social and educational inclusion.

Desempenho visual de lentes de contato gelatinosas de diferentes tipos baseado na análise de frentes de onda / Optical performance of different soft contact lenses based on wavefront analysis

OBJETIVOS: Avaliar e comparar o desempenho visual, por meio da análise de frentes de onda, de seis diferentes tipos de lentes de contato gelatinosas [Cooperflex® (Coopervision), Frequency® 55 Aspheric (Coopervision), World Vision FW® (World Vision), Pure Vision® (Bausch & Lomb), Focus® Monthly (Ciba Vision), Focus® Choice AB (Ciba Vision)]. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo em amostra constituída por 130 olhos de 71 indivíduos portadores de miopia ou hipermetropia até 6,00D e astigmatismo até 1,50D, com acuidade visual corrigida com óculos igual ou superior a 20/20. Os sujeitos foram inicialmente submetidos ao exame clínico oftalmológico e posteriormente, ao exame de análise de frentes de onda com o aberrômetro LADARWave® (Alcon), em duas condições: sem correção óptica e em uso de um dos tipos de lente de contato incluídos no estudo, com grau correspondente ao equivalente esférico do paciente e corrigido pela distância vértice. Para análise de resultados os indivíduos foram divididos em seis grupos similares, sendo testado em cada grupo um dos tipos de lente incluídos no estudo. RESULTADOS: Mudanças nos valores das aberrações de alta ordem foram verificadas durante uso das lentes de contato. De 130 olhos estudados, 78 apresentaram aumento no valor de RMS total durante o uso da lente. Os seis tipos de lente estudados demonstraram tendência ao aumento no valor médio de RMS total durante seu uso, sem diferença estatisticamente significante entre as mesmas. O estudo demonstrou tendência ao aumento no valor médio das aberrações tipo "coma" durante o uso das lentes. As lentes Frequency® Aspheric e Cooperflex® apresentaram melhor desempenho visual em relação ao "coma". O estudo demonstrou tendência à diminuição no valor médio das aberrações esféricas durante o uso das lentes, sendo esta tendência maior nos pacientes míopes em relação aos hipermétropes. Foi demonstrado tendência ao aumento no valor médio de outras aberrações de alta ordem...

PURPOSE: To evaluate the visual performance by wavefront analyses of six different kinds of soft contact lenses: Cooperflex® (Cooper Vision), Frequency® 55 Aspheric (Cooper Vision), World Vision FW® (World Vision), Pure Vision® (Bausch & Lomb), Focus® Monthly (Ciba Vision) and Focus® Choice AB (Ciba Vision). METHODS: A prospective study was performed with 130 eyes of 71 myopic or hyperopic patients with astigmatism until 1.50 diopter and best corrected visual acuity 20/20 or better. The patients first underwent ophthalmic examination and then wavefront analyses without visual correction and wearing one of the different contact lenses included in the study. The patients were divided into six similar groups, each one tested with one of the six lenses included in the study. RESULTS: Changes at the values of high order aberrations were verified during the use of contact lenses. In 78 (60 percent) of the 130 analyzed eyes an increase at the RMS (rooth mean square) values during the use of contact lens was detected. All types of analyzed contact lenses showed an increase of "coma" aberrations due to contact lens use. Frequency® Aspheric and Cooperflex® had the best visual performance in relation to "coma". There was a decrease in the medium value of spherical aberrations during the use of contact lenses, higher in myopic patients than in the hyperopic. There was an increase in the other high order aberrations (that exclude the third order "coma" and fourth order spherical aberration) characterized by the component "others" on the aberrometry examination. Focus® Choice AB had the best visual performance of this component. CONCLUSION: The use of soft contact lenses modifies the performance of high order aberrations, showing an increase of the medium values of asymmetric Zernike aberrations. This was not observed for symmetric spherical aberrations. No statistically significant differences were observed between the performance of six kinds of...

Associação entre a necessidade de prescrição de correção óptica e outras doenças oculares em crianças na idade escolar / Association between the need for optical correction prescription and other ocular conditions in school children

OBJETIVOS: Verificar a relação entre a prescrição de óculos e a presença de afecções oculares encontradas em crianças na idade escolar. MÉTODOS: Crianças na idade escolar que foram examinadas na Campanha " Olho no Olho" em Recife no ano de 2004. Foram seguidas etapas recomendadas pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia para realização desta Campanha, desde a preparação dos professores para triagem das crianças até a consulta com os oftalmologistas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a necessidade de prescrição de óculos, sendo relacionados com a presença de doença ocular ou não. Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal que teve seus resultados analisados a partir do programa estatístico Epi Info versão 6.0. RESULTADOS: De uma amostra de 1.994 escolares, 686 deles apresentaram necessidade de óculos (34,4 por cento Grupo1), sendo que 543 (27,2 por cento) não apresentaram qualquer doença ocular, enquanto 143 (7,17 por cento) tinham alguma doença ocular. Em 1.308 crianças (65,5 por cento Grupo 2) não houve necessidade de óculos. Destas, 1.256 (62,5 por cento) não apresentavam doença oftalmológica, enquanto 52 (2,6 por cento) apresentavam algum tipo de afecção ocular. Os grupos 1 e 2 foram comparados entre si verificando que crianças que necessitam de óculos apresentam um risco relativo de possuírem doença ocular de 5,24 (Intervalo de Confiança de 95 por cento: 3,87 a 7,10) vezes maior que as crianças que não precisam dos mesmos, com diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p= 0.0000001). CONCLUSÃO: Conclui-se que escolares que necessitam de óculos apresentam maior probabilidade de ter doença ocular, sendo necessário um exame oftalmológico completo na infância realizado por oftalmologistas capacitados para a detecção e tratamento das diversas afecções encontradas além da prescrição adequada dos óculos.

PURPOSES: To verify the relation between prescription of eyeglasses and presence of ocular infections found in the " Eye to Eye Campaign" carried out in the city of Recife in 2004. METHODS: School-aged children seen in the " Eye to Eye Campaign" in Recife, in 2004. Stages recommended by the Brazilian Ophthalmologic Council (CBO) were followed, from preparation of teachers to select children to appointment with ophthalmologists. The patients were divided into two groups according to the need of eyeglasses, and related to presence or not of ocular conditions. This is a cross-section study and the results were analyzed by the statistical software Epi Info version 6.0. RESULTS: In a group of 1994 school-aged patients, 686 needed eyeglasses (34.4 percent - Group 1), 543 (27.2 percent) did not had any ocular diseases, while 143 (7.17 percent) had some ocular condition. A total of 1308 children (65.5 percent - Group 2) did not require eyeglasses. Among those, 256 (62.5 percent) did not show any ophthalmologic condition, whereas 52 (2.6 percent) had some type of ocular diseases. Groups 1 and 2 were compared and children in need of eyeglasses had a 5.24-fold (95 percent confidence interval: 3.87 to 7.10) greater relative risk of developing ocular diseases than children who did not require correction, and the difference was statistically significant (p=0.0000001). CONCLUSION: We conclude that school-aged children in need of eyeglasses are more likely to suffer ocular diseases, and a complete ophthalmologic examination should be performed in childhood by qualified ophthalmologists to detect and treat several disorders and also prescribe adequate correction.

Lasik para correçäo de miopia, astigmatismos e hipermetropia / Lasik for myopia, astigmatism and hyperopia

Relata a experiência em nossos primeiros 329 olhos operados com técnica de Lasik para miopia, astigmatismo e hipermetropia, com um mínimo de 6 meses de seguimento pós-operatório. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os resultados de 110 olhos com baixa miopia (grupo I), 113 com miopia moderada (grupo II), 47 com alta miopia (grupo III), 139 com astigmatismo baixo (grupo IV), 31 com astigmatismo moderado (grupo V), 27 com baixa hipermetropia (grupo VI) e 25 com hipermetropia moderada (grupo VII). Resultados: A refraçäo pré-operatória média de cada grupo foi, respectivamente: -3,86 ñ 1,25D, -8,31 ñ 1,68D, -14,95 ñ 2,85D, -1,57 ñ 0,49D, -3,98 ñ 0,85D, +2,32 ñ 0,65D, +5,05 ñ 1,02D. Aos 12 meses de pós-operatório, a refraçäo média residual em cada grupo acima apresentava-se, respectivamente, com -0,11 ñ 0,69D, -0,42 ñ 0,85D, -0,69 ñ 1,48D, -0,42 ñ0,73D, -0,73 ñ 1,16D, +0,35 ñ 0,50D, e +1,32 ñ1,03D. A regressäo do efeito da cirurgia neste período foi clinicamente insignificante em todos os grupos, exceto no dos hipermétropes moderados (0,76D). Foram necessárias re-intervençöes em 4,9 por cento dos olhos operados (3,4 por cento para hipocorreçäo, 0,6 por cento hipercorreçäo, e 0,9 por cento para limpeza da interface). Perda de uma ou duas linhas na tabela de snellen ocorreu em 3,7 por cento dos míopes baixos, 12,4 por cento dos míopes moderados, 0 por cento dos míopes altos, 18,5 por cento dos baixos hipemétropes, e 20 por cento dos hipermétropes moderados.